日常生活用具給付申請用の見積書と製品カタログを手配いたします。 書類の手配にはお申込から1週間程度お時間を頂戴します。ご了承ください。
品名 (必須) 選択してくださいセンスプレーヤーセンスプレーヤーライトブレイルセンスシックスブレイルセンスシックスミニエンビジョングラスOrCamReadブレイルエモーション40JAWS新規JAWS (1バージョンアップ)JAWS (2バージョンアップ)JAWS (3バージョンアップ)ZoomText新規ZoomText (1バージョンアップ)ZoomText (2バージョンアップ)ZoomText (3バージョンアップ)EXTRA for Windows 新規EXTRA for Windows (1バージョンアップ)EXTRA for Windows (2バージョンアップ)Focus 14 Blue VFocus 40 Blue Vその他
その他品名 品名がその他の場合記入
申請者氏名 (必須)
Japan 申請者郵便番号 (必須) 郵便番号を入力すると、住所が自動入力されます。
申請者住所 (必須)
電話番号 (必須)
メールアドレス (必須)
その他、弊社へのご連絡事項があればご記載ください ※書類の宛名や送付先が申請者と異なる場合などの注意事項がありましたらご記入ください。 ※バージョンアップ商品を申請される場合、現在ご利用中のバージョン名とシリアル番号をご記入ください。
TEL: 054-368-6886 FAX: 054-368-6883 平日10:00-17:00
お問い合わせに戻る